一、什么是长护险?
长期护理险是由国家发起的一项社会保障,为经评估达到护理需求等级的长期失能人员的基本生活照料和基本生活密切相关的医疗护理,提供资金或服务保障的社会保险制度。俗称社保“第六险”。
2020年,经国务院同意,在原有35个试点城市基础上,新增14个包括昆明在内的试点城市,总计是49个城市。长护险是按工资基数的0.4%扣除,在社保中单独列出。
古滇照护中心是2021年昆明市医疗保障局遴选通过的第一批长期护理保险定点服务机构。
二、哪些人群可以享受长护险?
如果您家中的老人因年老、疾病、伤残、认知障碍等失能状态持续六个月以上,已参加昆明市基本医疗保险,经医疗机构或康复机构规范诊疗,并连续缴纳昆明市长期护理保险费满 2 年(含)以上,即可按照有关规定申请长期护理保险待遇。如连续缴费不满 2 年的一次性补足后即可按规定进行申请。
三、长护险可以帮助老人做些什么?
根据《昆明市医疗保障局关于印发昆明市长期护理保险护理服务项目和标准(试行)的通知》(昆医保通【2021】11号),古滇照护中心(长期护理保险定点服务机构)可以为失能参保人员提供生活照料及医疗护理共计45项服务,其中基础生活照料类15项,非治疗性护理类10项,功能维护类4项,医疗护理类16项,各项服务的规范和标准。
四、如何评定,评定标准是什么?
民政部于2021年8月印发《长期护理失能等级评估标准(试行)》,并于2022年1月印发配套操作指南。评估标准分为3个一级指标和17个二级指标,一级指标主要分为日常生活活动能力、认知能力和感知觉和沟通能力。失能等级评定也细化为轻度1级,中度2级,重度3-5级。
五、长护险待遇标准?
重度失能I级:每周护理4次,每月累计护理时长不少于32个小时;重度失能II级:每周护理5次,每月累计护理时长不少于36个小时;重度失能III级:每周护理6次,每月累计护理时长不少于40个小时。
长期护理保险服务最高待遇支付限额如下
六、长护险怎么申请呢?
昆明市长护险实行属地管理,如您需办理长护险待遇后入住古滇照护中心,您可至晋宁区政务服务中心二楼医保窗口办理(昆明市晋宁区东凤路鸥陆广场国资大厦主楼)。如您家中的老人已享受昆明市长护险待遇,可直接到社区原所属地医保窗口申请转入我中心,申请通过后即可在我中心享受相应标准的长期护理保险待遇。
1、申请材料:《昆明市长期护理保险待遇申请表》、《申请人承诺书》、《昆明市长期护理保险待遇申请授权委托书》,可以到各区社保服务网点受理窗口获取,也可通过“昆明市医保”微信公众号、昆明市医疗保障局网站下载。
2、身份证明材料:申请人或代理人有效身份证件原件和复印件、申请人医保卡原件和复印件、申请人近期正面一寸免冠照片一张;
3、失能证明材料:与失能密切相关的完整病历资料原件或复印件,包括但不限于入出院记录、首次病程记录、疾病诊断证明、医学检查检验报告等;若参保人是因严重认知障碍导致长期重度失能,需提供二级及以上专科医院或三级综合医院出具的诊断证明关病情证明资料。
注意:申请流程可能会调整,具体以当地社保局最新申请流程为准。